2017-6-1 06:26 來源: 福建發改委
| 姓 名 | 性 別 | （證件照） | ||||
| 出生日期 | 學 歷 | |||||
| 專 業 | 聯系電話 |
|||||
| 身份證號 | ||||||
| 教育背景（從大學填起） | ||||||
| 時間 | 畢業院校 | 專業 | 證明人 | |||
| 工作背景 | ||||||
| 時間 | 工作單位及地址 | 職務 | 證明人 | |||
| 專業資質（技術職稱、相關資質等） | ||||||
| 取得時間 | 資質名稱 | 核發機構 | ||||
| 項目業績 | ||||||
| 時間 | 項目名稱 | 本人作用 （項目負責人、課題主持人或參與人） | ||||
| 有關培訓經歷 | ||||||
| 時間 | 培訓內容 | 培訓機構 | ||||
| 申請的行業領域（√） | ||||||
| 1.發電（ ） 2.電網（ ） 3.鋼鐵（ ） 4.化工（ ） 5.電解鋁（ ） 6.鎂冶煉（ ） 7.平板玻璃（ ） 8.水泥（ ） 9.陶瓷（ ） 10. 民用航空（ ） 11.石油和天然氣（ ） 12.石油化工（ ） 13.獨立焦化（ ） 14.煤炭生產（ ） 15. 造紙和紙制品（ ） 16.其他有色金屬冶煉及壓延（ ） 17.電子設備（ ） 18.機械設備（ ） 19.礦山( ) 20.食品、煙草及酒飲料和精制茶 21.公共建筑（ ）22.陸上交通運輸23.氟化工（ ）24.紡織印染（ ）25.其他工業（ ） | ||||||
| 本人聲明 | ||||||
| （一）本人對所獲得的商業資料及數據保密； （二）本人所從事的業務符合中華人民共和國有關法律法規； （三）本人不從事與核查工作有利益沖突的活動； （四）本人所填寫的信息及所提交的申報材料屬實。 簽字： 申請日期: | ||||||
抄送：各設區市發改委、平潭綜合實驗區經發局，省經濟信息中心，海峽股權交易中心 |
福建省發展和改革委員會辦公室 2017年5月31日印發 
