2016-2-25 22:34 來源: 江蘇發改委
| 姓 名 | 性 別 | （證件照） | |||||
| 出生日期 | 學 歷 | ||||||
| 聯系電話 | |||||||
| 身份證號 | |||||||
| 教育背景（從大學填起） | |||||||
| 時間 | 畢業院校 | 專業 | 證明人 | ||||
| 工作背景 | |||||||
| 時間 | 工作單位及地址 | 職務 | 證明人 | ||||
| 專業資質（技術職稱、相關資質等） | |||||||
| 取得時間 | 資質名稱 | 核發機構 | |||||
| 項目業績 | |||||||
| 時間 | 項目名稱 | 本人作用（項目負責人、課題主持人或參與人） | |||||
| 申請備案行業領域（√） | |||||||
| 01.電力、電網（ ） 02.鋼鐵/鋁冶煉/鎂冶煉/其他有色（ ） 03.水泥/陶瓷/平板玻璃（ ） 04.化工/石油化工/氟化工（ ） 05.機械設備/電子設備（ ） 06.煤炭/石油/焦化/礦山（ ） 07.造紙/食品/其它工業行業（ ） 08.公共建筑（ ） 09.陸上交通/民航（ ） | |||||||
| 本人聲明 | |||||||
| 本人對所獲得的商業資料及數據保密； 本人所從事的業務符合中華人民共和國有關法律法規； 本人不從事與核查工作有利益沖突的活動； 本人所填寫的備案信息及所提交的申報材料屬實。 簽字： 申請日期: | |||||||
