2015-11-17 22:42 來源: 河南省發改委
姓名 | 性別 | (證件照) | |||||||||
出生日期 | 學歷 | ||||||||||
聯系電話 | |||||||||||
身份證號 | |||||||||||
通訊地址 | |||||||||||
教育背景(從大學填起) | |||||||||||
時間 | 畢業院校 | 專業 | 學歷 | ||||||||
工作背景 | |||||||||||
時間 | 工作單位及地址 | 職務 | 證明人/聯系電話 | ||||||||
專業資質(技術職稱、相關資質等) | |||||||||||
取得時間 | 資質名稱 | 核發機構 | |||||||||
項目業績 | |||||||||||
時間 | 項目名稱 | 本人作用(項目負責人、課題主持人或參與人) | |||||||||
相關培訓經歷 | |||||||||||
時間 | 培訓內容 | 培訓機構 | |||||||||
申請備案行業領域(最多三項) | |||||||||||
01發電 ( ) 02電網 ( ) 03鋼鐵 ( ) 04化工 ( ) 05鋁冶煉 ( ) 06鎂冶煉 ( ) 07平板玻璃( ) |
08水泥 ( ) 09陶瓷 ( ) 10民用航空 ( ) 11石油和天然氣( ) 12石油化工 ( ) 13獨立焦化 ( ) 14煤炭 ( ) |
15造紙和紙制品( ) 16其他有色金屬冶煉及壓延 ( ) 17電子設備 ( ) 18機械 ( ) 19礦山 ( ) 20食品煙草工業( ) |
21公共建筑 ( ) 22陸上交通運輸 ( ) 23氟化工 ( ) 24其他 ( ) |
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本人聲明: 1.堅持客觀公正、誠實守信的原則; 2.本人對所獲得的商業資料及數據保密; 3.本人不從事與核查工作有利益沖突的活動; 4.自覺接受并配合省主管部門的監督與管理; 5.本人所填寫的備案信息及所提交的申請材料真實有效。 簽字: 申請日期: |
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備注: |